Общий клинический анализ крови без лейкоформулы

Общие сведения

Данное исследование входит в состав общего клинического анализа крови, но может применяться и отдельно как скрининговый тест при оценке проводимого лечения. Интерпретация результата анализа требует комплексного подхода, особенно при диагностике анемий. Исследование проводится на гематологическом анализаторе и включает измерение следующих показателей:

Эритроциты (Red blood cells, RBC) – красные клетки крови, имеющие форму двояковогнутого диска, ответственны за транспорт гемоглобина и обеспечение тканей кислородом.

Гематокрит (Hematocrit, HCT) – отражает процентное содержание эритроцитов относительно плазмы; широко применяется в диагностике анемий. Также он может быть полезен при оценке степени дегидратации (обезвоживания) животного.

Гемоглобин (Hemoglobin, HGB) – белок, содержащийся в эритроцитах; выполняет транспортную функцию переноса кислорода и углекислого газа. Отдельное определение гемоглобина не имеет практического значения; его определяют только для подсчёта эритроцитарных параметров, по которым эритроциты уже разделяют на гипо- и нормохромные.

Средний объём эритроцита (Mean corpuscular volume, MCV) – применяется при дифференциальной диагностике анемий. По нему анемии делят на микро-, нормо- и макроцитарные. Он оценивает всю популяцию эритроцитов в целом, поэтому при наличии небольшого числа клеток с изменённым объёмом может оставаться в референсных пределах.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean corpuscular hemoglobin, МСН) – является альтернативой цветовому показателю, который применялся ранее в диагностике анемий. Он зависит от объёма эритроцита. Например, если эритроцит маленький, он будет содержать меньшее количество гемоглобина, то есть показатель МСН будет занижен (эритроцит будет расцениваться, как гипохромный). Но на самом деле, это содержание для него адекватно, то есть он является нормохромным. Поэтому вместо МСН применяют следующий показатель.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC) - является более последовательным показателем, чем МСН, и при расхождении значений предпочтение отдают  именно ему. Он позволяет отнести анемию к гипо- или нормохромной. Данный показатель не бывает истинно завышенным, организму не выгодно производить клетки с большим, чем нужно, количеством гемоглобина, они разрушаются в костном мозге, не попадая в кровь.

Ширина распределение эритроцитов (Red cell distribution width, RDW) - показатель анизоцитоза, отражает степень однородности популяции эритроцитов.

Лейкоциты (White blood cells, WВC) – белые клетки крови, осуществляющие защитную функцию. Для дифференцировки лейкоцитов необходима оценка мазка крови под микроскопом.

Тромбоциты (Platelets, PLT) – безъядерные кровяные пластинки, основной функцией которых является участие в остановке кровотечения.

Также анализатор выдаёт гистограммы, которые помогают предположить, например, наличие микроцитарной популяции эритроцитов или оценить правильность подсчёта тромбоцитов. Если такие изменения обнаруживаются, их всегда указывают в комментариях к анализу.

Материал

Кровь, собранная в пробирку с К3ЭДТА, свободная от сгустков. После взятия крови пробирку осторожно перемешивают с переворотом «на крышку», чтобы обеспечить равномерное распределение антикоагулянта в крови. Нельзя набирать кровь в объёме, превышающем тот, на который рассчитана пробирка.  Такой материал не подлежит исследованию. Кровь может храниться до 24 часов при температуре +4 - +8°С.

Интерпретация результатов

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит - повышение значений обычно является относительным и наблюдается при обезвоживании, когда кровь становится более концентрированной. Может наблюдаться при контракции селезёнки (чаще у кошек и лошадей), когда часть запасённой в ней крови выходит в циркуляторное русло. Также может быть при увеличенной продукции эритропоэтина, при миелопролиферативном заболевании костного мозга, когда он синтезирует большое количество клеток, но это наблюдается нечасто. Пониженные значения обычно свидетельствуют о состоянии анемии.

Средний объём эритроцита - эритроциты с увеличенным объёмом называют макроцитарными; самая частая причина повышения MCV - присутствие в крови ретикулоцитов. У клинически здоровых пуделей и грейхаундов можно обнаружить макроцитарные эритроциты. В отличие от людей, дефицит фолатов и кобаламина – крайне редкая причина у животных, при ней появляются отдельные макроцираные клетки, и увеличение показателя не наблюдают. Эритроциты с нормальным объёмом называют нормоцитарными, с пониженным – микроцитарными. Присутствие последних в крови чаще всего связано с железодефицитным состоянием или с наличием портокавальных шунтов в печени. Эритроциты здоровых собак азиатских пород (чау-чау, шар-пей, акита,  шиба-ину) часто являются микроцитарными.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците - понижение показателя свидетельствует о гипохромном состоянии (чаще при дефиците железа). Состояние, при котором среднее содержание гемоглобина в эритроците не выходит за референсные пределы, обычно называют нормохромным, но из-за некоторой непоследовательности показателя, ориентируются на показатель МСНС. Повышение показателя (гиперхромные анемии) для животных является крайне редким.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - повышение данного показателя является ложным и наблюдается при хилёзе или гемолизе плазмы крови. Эритроциты с показателем МСНС, не выходящим за пределы референсных интервалов, называют нормохромными. Эритроциты с пониженным показателем МСНС относят к гипохромным. Чаще всего такое случается при железодефицитном состоянии или при ретикулоцитозе. Иногда при железодефицитной анемии показатель может оставаться в референсных пределах.

Ширина распределения эритроцитов - повышается, если популяция становится неоднородной, но не отражает характер изменения. Например, показатель будет повышен, если в крови содержатся микроцитарные и нормоцитарные эритроциты. Но он  также будет повышен, если в крови содержатся макроцитарные и нормоцитарные эритроциты.

Лейкоциты – повышенные значения чаще всего говорят о воспалении. Значительный лейкоцитоз может наблюдаться при лейкозах. Пониженные значения (лейкопения) чаще свидетельствуют о вирусной инфекции, особенно у котят и щенков. Для более подробной информации необходим анализ мазка крови под микроскопом.

Глебова О.А.
Главный врач  ветеринарной лаборатории «BIOVETLAB»

ЭТО ИНТЕРЕСНО: