Лимфома у кошек и собак

Определение

Лимфома, или лимфосаркома, – это злокачественное новообразование, возникающее в отдельных органах из лимфоидной ткани (лимфатических узлах, печени, селезенке, коже и других органах). Лимфому необходимо отличать от лимфоидного лейкоза (лимфоидной лейкемии), заболевания, первично возникающего в костном мозге. В некоторых случаях их крайне сложно дифференцировать.

Лимфосаркома - одна из самых распространенных онкологических болезней собак и кошек. У собак данный тип неоплазии составляет от 7 до 24% всех опухолевыхпроцессов. Лимфосаркома у кошеквстречается почти в 2 раза чаще, чем у собак, составляя около 1/3 всех опухолей.

Этиология

Молодые кошки с лимфомой, как правило, оказываются FeLV-позитивными, то есть имеют вирус лейкоза кошек, в то время как другие обычно FeLV-негативны. Вирус иммунодефицита (FIV) также в шесть раз повышает риск развития лимфомы.

У собак не было отмечено какого-либо специфического этиологического агента. Однако отмечают некоторую породную предрасположенность. Например, боксёры, бассетхаунды, ротвейлеры, кокер-спаниели, сентбернары, эрдель-терьеры, золотистые ретриверы и некоторые другие.

В зависимости от времени обращения в клинику, можно выделить два пика заболевания. Первый наблюдается у котов в возрасте около 2 лет, второй – у котов в возрасте 10-12 лет. Первые обычно оказываются FeLV-положительными, вторые – преимущественно отрицательными. Лимфома у собак характерна преимущественно для особей в возрасте от 6 до 12 лет

Клиническая картина

У собак наблюдаются следующие симптомы: общее недомогание, слабость, анорексия (отказ от еды), повышение температуры,симметричное и безболезненное увеличение лимфоузлов (чаще всего в первую очередь подчелюстных, а также предлопаточных, подколенных, средостенных и брыжеечных), которые в ряде случаев достигают значительных размеров. В дальнейшем возникает кахексия (исхудание) и  ослабление иммунной защиты (присоединение инфекции). При ультразвуковой диагностике обычно обнаруживают увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия), выпоты в брюшную полость (асцит), утолщение стенки кишечника, что клинически может проявляется рвотой и диареей. По R-диагностике грудной полости, часто выявляют увеличение средостенных лимфоузлов, возможен плевральный выпот.

Лимфома у кошек сопровождается примерно теми же симптомами, что и у собак:апатия, анорексия, нежелание двигаться, кахексия.

В зависимости от локализации выделяют четыре анатомические формы лимфомы:

1. Мультицентрическая – характеризуется генерализованной лимфаденопатией; могут быть вовлечены печень, селезенка, костный мозг. У собак лимфосаркома данной формы встречается чаще. Часто владельцы приводят животное, у которого в процессе стрижки были обнаружены подкожные новообразования, при это животное может чувствовать себя нормально.

2. Медиастинальная – характеризуется медиастинальной лимфаденопатией; может быть вовлечен костный мозг. Частой причиной обращения в клинику становится недавно начавшийся кашель, нарушение дыхания, у кошек рвота. У собак могут отмечать полиурию и полидипсию.

3. Алиментарная – характеризуется единичной, диффузной или мультифокусной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта; могут быть вовлечены внтуриабдоминальные лимфатические узлы. Признаки: рвота, диарея, истощение. Часто образование можно пропальпировать. В основном поражается тонкая, слепая и ободочная кишка. Преобладает у кошек. ВЛК-тест положительный у 30% кошек. Встречается довольно часто. Средний возраст 7-8 лет.

4. Экстранодальная (то есть вне лимфатических узлов) – при поражении любого органа или ткани. Могут быть поражены почки, нервная ткань, кожа, глаза и другие органы. Клинические симптомы сильно варьируются в зависимости от поражённой ткани. У собак одной из наиболее распространённых форм экстранодальной лимфомы является кожная.

Лабораторная диагностика

Включает в себя анализы крови (общий и биохимический), аспирационную биопсию (тонкоигольная пункция – цитология) и гистологию (забор полнослойного тканевого биоптата проводится хирургическим путем).

В общем (клиническом) анализе крови часто обнаруживают признаки анемии (снижение количества эритроцитов), тромбоцитопении (понижение тромбоцитов), лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов) или лейкопении (снижение лейкоцитов). В биохимическом - увеличение трансаменаз печени, гаммаглобулинов, щелочной фосфотазы, ионизированного кальция.

Анализы крови, как правило, показывают общие изменения. И только в некоторых случаях (на последней стадии процесса) могут обнаруживаться бластные (незрелые) клетки с признаками атипии даже в общем анализе крови. Прогноз для таких животных неблагоприятный.

Цитология - это анализ отдельных клеток или небольших групп клеток, взятых с поверхности опухоли (методом  отпечатка) из различных выпотов или путем пункции новообразования.

Проводят цитологию довольно часто, так как это просто, быстро и из анализа отдельных клеток можно получить достаточно значимую информацию. Она позволяет определить доброкачественна или злокачественна опухоль, в некоторых случаях ее видовую принадлежность. Также, это исследование позволяет разделять опухоли на гистогруппы (например, отличать карциномы от сарком).

Цитология – достаточно простой (для клинициста и владельца) и быстрый метод диагностики. Результат может быть готов за 1 день, в отличие от гистологии, время проведения которой составляет около 10 – 14 дней.

Техника выполнения проста: проводится тонкоигольная пункция образования обыкновенным шприцем, в котором создается разряженное пространство путем оттягивания поршня. В дальнейшем содержимое иглы выдувается на предметное стекло. Это и есть аспирационная биопсия. Выполняется она на приеме, без седирования животного. Положительного результата по цитологии достаточно для назначения лечения, например венерической саркомы или лимфомы.

Но надо помнить, что клетки в цитологических препаратах могут не иметь никакого отношения к своему окружению внутри опухоли ее архитектонике. Поэтому в сомнительных случаях и случаях, когда необходимо знать полную информацию о новообразовании, выполняют гистологию.

Гистология выполняется при невозможности выполнить пункцию (труднодоступные места) или в связи со сложностью интерпретации результатов. Также она осуществляется при необходимости определить тип лимфосаркомы (Т или В) и степень злокачественности (дифференцировка клеток). В зависимости от места взятия материала процедура проводится под седацией или наркозом.

В некоторых случаях проводят пункцию костного мозга (под наркозом).

Диагноз

Устанавливается комплексно: на основании анамнеза (рассказ владельца), клинической картины, данных визуальной диагностики (рентген, узи) и лабораторного исследования (общий, биохимический анализ крови, цитология из новообразования или лимфоузла).

Лечение

Болезнь неизлечима. Цель лечения – достижение ремиссии и ее продление на максимальный срок, а при рецидиве – достижение новой ремиссии с использованием новой схемы лечения (химиотерапия). Эффективность лечения и длительность ремиссии зависит от возраста пациента (чем моложе животное, тем лучше прогноз) и общего состояния на момент обращения (стадия процесса).

В большинстве случаев лечение имеет смысл. Его проведение на данный момент довольно хорошо отработано и изучено, а животное при этом выглядит и чувствует себя обычно т.е. оно социально.

Например, без лечения пациент (собака) проживает до 2х месяцев (с момента обращения и постановки диагноза), а с лечением в среднем 7- 10 месяцев. Около четверти больных живут до 1,5 – 2-х лет. Ремиссия достигается у 60 – 90% .

Что касается кошек, то ремиссия достигается у 80%, средняя продолжительность жизни составляет 5-6 месяцев (без лечения до 1- го месяца). 25 – 30 % кошек могут иметь долговременную  ремиссию (около 1 года).

ПортугейсА.А.

Ветеринарный врач

Диагностика бактериальных заболеваний

Бактериальные заболевания – это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Ранняя и точная диагностика бактериологических заболеваний имеет большое значение для назначения и проведения адекватной терапии.

Гормональные исследования у животных

У кошек и собак существуют железы внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидные железы, половые железы и др.), которые работают по такому же принципу, как у человека, они выделяют специфические биологически активные вещества – гормоны. Эти вещества действуют в очень малых количествах на определенные органы или клетки, оказывая огромное влияние на весь организм.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: