Подсчёт ретикулоцитов

Общие сведения

Ретикулоциты – это незрелые безъядерные эритроциты, содержащие остатки РНК и митохондрий, которые выявляются в виде сеточки при специальной, суправитальной окраске. Преимущественно ретикулоциты выделяются в кровь в ответ на анемию. Ретикулоциты птиц, в отличие от млекопитающих, содержат ядра.  У собак выделяют один вид ретикулоцитов, называемый пунктатным, у кошек – два (агрегатные и пунктатные). В крови здоровых кошек и собак циркулирует незначительное число ретикулоцитов (около 1%), тогда как в крови здоровых жвачных они практически не определяются. В крови лошадей не наблюдают ретикулоциты как в здоровом, так и в анемичном состоянии, поэтому для данного вида животных этот анализ не актуален. У птиц период циркуляции эритроцитов в крови достаточно невелик по сравнению с млекопитающими, поэтому процент ретикулоцитов в ней выше (до 4-5%).

Анализ на ретикулоциты обычно назначают, когда хотят понять, насколько адекватно костный мозг реагирует на анемию. Если костный мозг здоров, ответ на потерю крови обычно происходит на 3-5 сутки. Следовательно, после острого кровотечения, нельзя ожидать увеличения продукции ретикулоцитов уже на следующий день. Максимума ретикулоцитарный ответ достигает на 7 сутки после кровопотери. В нашей лаборатории помимо получения числового значения, на бланке всегда даются комментарии (о степени регенерации) в соответствии с результатом анализа. Разделение анемии на регенераторную и нерегенераторную важно для диагностики и прогноза заболевания.

Существует несколько способов оценки количества ретикулоцитов в крови. Ранее использовались системы оценки числа эритроцитов в единицах промилле (‰) или в процентах. В настоящее время принято ориентироваться на другие показатели в связи с недостаточной точностью результатов, получаемых этими методами. Наиболее удобным методом является определение абсолютного числа ретикулоцитов. При этом для кошек важно оценивать отдельно число агрегатных и пунктатных ретикулоцитов. Для собак и кошек возможно получение результатов в виде скорректированного процента ретикулоцитов. Этот показатель является более последовательным, так как учитывает величину гематокрита пациента. Дело в том, что при выходе из костного мозга ретикулоциты смешиваются со зрелыми эритроцитами, которых при заниженном гематокрите мало. В этом случае наблюдается относительное повышение процента ретикулоцитов, которое как раз и корректируют описываемый показатель.

Ретикулоцитарный индекс учитывает длительность пребывания ретикулоцитов в крови, так как более молодые клетки циркулируют в ней дольше, что может ложно завышать процент ретикулоцитов. Показатель является относительно противоречивым: он используется в человеческой медицине, однако специальных исследований для животных не проводилось. Тем не менее, возможно применение ретикулоцитарного индекса для собак.

Материал

Цельная кровь, собранная в пробирку с антикоагулянтом К3ЭДТА, взятая не ранее 2-4 дней после вероятной потери крови. Материал должен быть исследован в течение 24 часов после взятия.

Интерпретация результатов

Повышенные значения

• Говорят об ответе костного мозга на анемию, а также о том, что причина анемии не в костном мозге. То есть костный мозг работает адекватно.
•  При гемолитической анемии можно ожидать более значительный ретикулоцитоз, чем при  анемиях, связанных с кровопотерей. Это связано с тем, что железо из разрушенных эритроцитов, необходимое для продукции гемоглобина в клетках эритроидного ряда, более доступно для дальнейшего использования, чем железо, хранящееся в виде гемосидерина.
• В сочетании с нормальным гематокритом может говорить о хронической скрытой кровопотере.

Отсутствие повышенных значений

• Несоблюдение времени взятия материала.
• Говорит о нерегенераторной анемии и недостаточности эритропоэза. Причину стоит искать в костном мозге. При интерпретации надо помнить, что нерегенераторные анемии могут быть вызваны с воспалительными заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническим заболеванием почек и другими состояниями. Дело в том, что для начала работы костному мозгу необходим сигнал в виде гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками. Здоровый костный мозг просто не продуцирует эритроциты, если не получает этот сигнал.
  

• У животных с различными системными заболеваниями продукция ретикулоцитов может быть замедлена.
• У жвачных заметный ретикулоцитоз не происходит до тех пор, пока показатель гематокрита не упадёт значительно.
• У лошадей не происходит выделения ретикулоцитов в кровь в ответ на анемию.

Глебова О.А.
Главный врач  ветеринарной лаборатории «BIOVETLAB»

ЭТО ИНТЕРЕСНО: